Боль в колене на лестнице: почему возникает и что помогает
Подниматься и спускаться по лестнице — одна из самых частых ситуаций, в которых колено напоминает о себе. Боль на ступенях может быть связана с артрозом, с перегрузкой сустава спереди, со слабостью мышц бедра или с травмой. В статье разберём, почему колено болит именно на лестнице, что можно сделать самостоятельно и когда нужен врач. Материал будет полезен тем, у кого колено болит при подъёме или спуске, а также тем, кто хочет понять, чем это грозит.
Почему на лестнице колено нагружается сильнее
При ходьбе по ровной поверхности колено работает умеренно. На лестнице нагрузка выше: сустав сгибается глубже, мышцы бедра работают с большим усилием, а надколенник (коленная чашечка) сильнее прижимается к бедренной кости. Поэтому небольшая проблема, незаметная на прогулке, на ступенях проявляется болью.
Отдельно стоит спуск. При спуске мышцы бедра тормозят движение тела вниз, и сустав принимает на себя заметную нагрузку. Если мышцы ослаблены, боль при спуске часто появляется раньше, чем при подъёме.
Основные причины боли
Артроз коленного сустава (гонартроз)
Гонартроз затрагивает не только хрящ, но и кость под ним, мениски, связки и капсулу сустава. Типичные признаки: боль при нагрузке, в том числе на лестнице, скованность после покоя, утренняя «разминка» колена, иногда небольшой отёк и хруст. Боль обычно усиливается к вечеру и после длительной ходьбы. О том, какая нагрузка подходит при артрозе, мы писали в статье «Артроз колена: какая нагрузка и упражнения безопасны».
Боль в области надколенника
Боль «спереди» или «вокруг коленной чашечки», которая появляется на лестнице, при приседании и после долгого сидения с согнутыми ногами, нередко связана с перегрузкой бедренно-надколенникового сустава. Её часто отмечают у людей, которые резко увеличили нагрузку, и у тех, у кого слабы мышцы бедра и ягодичные мышцы. Диагноз ставит врач после осмотра: похожие жалобы могут давать и другие состояния.
Повреждение мениска или связок
Если боль возникла после поворота на согнутой ноге, падения или удара, а колено потом отекло, «заклинивает» или «подгибается», нужна консультация травматолога-ортопеда. Само по себе это не пройдёт, а продолжение нагрузок может ухудшить состояние.
Слабость мышц и избыточная нагрузка
Недостаточно развитые мышцы бедра, лишний вес, неудобная обувь и резкий рост нагрузки (например, начали много ходить или бегать) делают сустав более уязвимым. Эти факторы можно менять самостоятельно, и обычно именно с них начинают.
Что можно сделать самостоятельно
Если боль умеренная, нет отёка, травмы и тревожных признаков, можно попробовать мягкие меры. Они не заменяют осмотр врача, если боль держится больше нескольких недель.
- Снизьте число лишних подъёмов. Не нужно полностью отказываться от лестниц. Но если возможно, группируйте дела так, чтобы реже ходить вверх и вниз в течение дня.
- Используйте перила. Опора на руку частично разгружает колено, особенно при спуске.
- Спускайтесь без спешки. Ставьте ногу уверенно, не пропускайте ступени и не «падайте» на колено в конце шага.
- Подберите обувь. Удобная устойчивая обувь с амортизацией снижает ударную нагрузку. Подробнее — в статье «Обувь и каблуки при боли в спине»: принципы выбора похожи.
- Следите за весом. Лишний вес увеличивает нагрузку на колено при каждом шаге. По клиническим рекомендациям, снижение массы тела при избытке веса улучшает симптомы гонартроза. Как связаны вес и боль, мы разбирали в статье «Лишний вес и боль в спине».
- Подключите посильные упражнения. Укрепление мышц бедра и ягодиц — основа как при артрозе, так и при боли в области надколенника.
Упражнения, которые обычно подходят
Ниже общие примеры. Количество подходов, повторений и сложность подбирает врач или специалист по лечебной физкультуре. Начинайте с малого: лёгкий дискомфорт допустим, острая боль — нет.
- Напряжение мышцы передней поверхности бедра. Сидя или лёжа с вытянутой ногой, прижмите колено вниз и удержите напряжение несколько секунд.
- Подъём прямой ноги лёжа. Согните одну ногу, вторую выпрямите и плавно поднимите на небольшую высоту.
- Отведение ноги в сторону лёжа на боку для ягодичных мышц.
- Неглубокие подъёмы со стула с опорой на руки при необходимости.
- Подъём на невысокую ступеньку с контролем движения, когда это становится комфортным.
Если после занятий боль заметно усиливается и не проходит к следующему дню, нагрузка была слишком большой: сократите её и обсудите программу со специалистом. Упражнения в воде часто легче переносятся при выраженной боли; о принципах плавания см. «Плавание при боли в спине».
Когда нужно к врачу
К врачу стоит обратиться, если колено болит на лестнице дольше нескольких недель, боль нарастает или мешает ходить. Срочно к врачу, если:
- колено внезапно сильно распухло, покраснело и стало горячим, особенно при повышении температуры;
- после падения или удара нельзя опереться на ногу;
- колено «заклинивает» и не разгибается или «подгибается» при шаге;
- боль появилась ночью без нагрузки и не уменьшается в покое;
- голень отекла, стала болезненной или нога выглядит деформированной.
Диагноз ставит врач-ортопед или травматолог по осмотру и рентгенографии; МРТ назначают по показаниям. Лекарства, в том числе обезболивающие, и внутрисуставные процедуры назначает только врач.
Частые вопросы
Почему колено болит при спуске, а при подъёме нет?
При спуске мышцы бедра работают в режиме торможения и сильнее нагружают сустав. Если эти мышцы слабы, боль чаще появляется именно на спуске. Это не диагноз, а повод проверить силу мышц и при необходимости обратиться к врачу.
Нужно ли вообще отказаться от лестниц?
Как правило, нет. Полный отказ от нагрузки ослабляет мышцы. Лучше снизить лишние подъёмы в период обострения, использовать перила и постепенно возвращаться к привычной активности.
Хруст в колене на лестнице — это опасно?
Хруст без боли и отёка обычно не повод для тревоги. Если он сопровождается болью, отёком или блокадой сустава, нужен осмотр врача.
Читайте также
- Артроз колена: какая нагрузка и упражнения безопасны
- Ходьба при боли в пояснице: польза, сколько и как ходить
- Боль в спине после 60 лет: как сохранять активность
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- Клинические рекомендации «Гонартроз» (редакция 2024 г.). Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация реабилитологов России. Одобрены Минздравом России, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/868_1
- NICE guideline NG226. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. 2022.
- Fransen M. et al. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(1):CD004376.