Боль под передним отделом стопы: метатарзалгия и что с ней делать

Боль под передним отделом стопы: метатарзалгия и что с ней делать

Боль под «подушечкой» стопы, у основания пальцев, при ходьбе или беге знакома многим: ощущение, будто идёшь по камешку или сбившейся стельке. Врачи называют такую боль метатарзалгией. Это не отдельная болезнь, а симптом, за которым стоят разные причины. В статье разберём, откуда она берётся, что можно сделать самостоятельно и при каких признаках нужен врач.

Что такое метатарзалгия

Метатарзалгия — боль в переднем отделе стопы, в области головок плюсневых костей, то есть под основаниями пальцев. Чаще всего она связана с перегрузкой этой зоны. При нормальной походке нагрузка распределяется между пяткой, наружным краем стопы и передним отделом; если распределение нарушено, головки плюсневых костей берут на себя слишком много.

Боль обычно усиливается при ходьбе, особенно босиком или в тонкой подошве, и стихает в покое. Некоторые описывают жжение, покалывание или чувство «складки» под пальцами.

Почему болит передний отдел стопы

Чаще всего причины сочетаются:

• Деформации стопы. При вальгусном отклонении первого пальца («косточке») этот палец хуже выполняет опорную функцию, и нагрузка смещается на головки соседних плюсневых костей. В клинических рекомендациях Ассоциации травматологов-ортопедов России боль под передним отделом стопы и молоточкообразные пальцы указаны среди сопутствующих изменений при деформации. Подробнее о самой «косточке» — в статье «Косточка на ноге: что такое вальгусное отклонение первого пальца и что делать».
• Плоскостопие и высокий свод. И слабый, и слишком жёсткий свод по-разному, но одинаково неравномерно распределяют нагрузку.
• Обувь. Узкий мысок, высокий каблук и тонкая жёсткая подошва увеличивают давление на передний отдел.
• Нагрузка. Бег, прыжки, долгая работа на ногах, резкое увеличение тренировок.
• Лишний вес. Он напрямую повышает нагрузку на стопу при каждом шаге.
• Возрастные изменения. С годами истончается жировая подушка под передним отделом стопы, и амортизация ухудшается.
• Раздражение нерва между плюсневыми костями. Тогда боль чаще жгучая, отдаёт в пальцы, а ощущение «камешка под стопой» усиливается в узкой обуви.

Как отличить перегрузку от других причин

Точную причину определяет врач по осмотру, походке и при необходимости по снимку стопы с нагрузкой или ультразвуковому исследованию. Дома можно ориентироваться на общие признаки:

• боль под несколькими головками плюсневых костей, усиливается при ходьбе и стихает в покое, — похоже на механическую перегрузку;
• жжение или онемение между пальцами, усиливающееся в узкой обуви и проходящее, если разуться, — повод обсудить с врачом раздражение нерва;
• боль в одной точке после удара или резкого увеличения нагрузки, с отёком — возможно, повреждение кости или связок, нужен осмотр;
• припухлость и покраснение сустава у основания пальца, особенно без травмы, — нужна консультация врача.

Что можно сделать самостоятельно

Если нет тревожных признаков, снизить боль помогает уменьшение нагрузки на болезненную зону:

1. Подберите обувь. Широкий носок, достаточный объём для пальцев, умеренно мягкая, но не «проваливающаяся» подошва, низкий каблук. Общие принципы удобной обуви разобраны в материале «Обувь и каблуки при боли в спине».
2. Используйте мягкие вкладки. Подушечки и амортизирующие вкладыши под передний отдел снижают давление. Если есть плоскостопие или выраженные особенности свода, ортопед может предложить индивидуальные ортопедические стельки; они разгружают передний отдел, но форму стопы не исправляют.
3. Временно снизьте нагрузку. Замените прыжки и бег на более щадящую активность, делайте перерывы при долгой работе на ногах. О ходьбе как посильной нагрузке — в статье «Ходьба при боли в пояснице»: принцип постепенного наращивания подходит и здесь.
4. Следите за весом. Снижение лишней массы уменьшает нагрузку на стопы; о связи веса и боли в опорно-двигательном аппарате — в статье «Лишний вес и боль в спине».
5. Упражнения для стопы. Мягкое перекатывание мяча под стопой, захват небольших предметов пальцами и растяжка икроножных мышц помогают стопе лучше работать. Если упражнения усиливают боль, остановитесь и покажитесь врачу.
6. Обезболивание. При сильной боли врач может порекомендовать противовоспалительные средства короткими курсами. Препарат и способ применения подбирает только врач.

Чего лучше не делать

• Не терпеть боль «разминкой» через силу: так перегрузка только закрепляется.
• Не носить сильно изношенную обувь с продавленной стелькой.
• Не ходить подолгу босиком по твёрдому полу, если боль уже появилась.
• Не покупать «лечебные» устройства по рекламе без осмотра: форма и жёсткость вкладки должны соответствовать причине боли.

Когда нужно к врачу

Запишитесь к травматологу-ортопеду или неврологу, если:

• боль держится более двух-трёх недель, несмотря на смену обуви и снижение нагрузки;
• появилось онемение, жжение или слабость в пальцах;
• боль возникла после травмы или резкой нагрузки и сопровождается отёком;
• вы заметили, что пальцы искривляются, а на коже образуются мозоли или натоптыши в одном месте;
• боль мешает ходить, нарушает сон или появляется в покое.

Срочно обратитесь за помощью, если стопа резко отекла, покраснела и стала горячей, поднялась температура, вы не можете наступить на ногу или на стопе появилась рана, особенно при сахарном диабете.

Частые вопросы

Можно ли заниматься спортом при боли в переднем отделе стопы?

Лёгкая активность без усиления боли обычно допустима, но прыжки и бег лучше временно заменить на более щадящие нагрузки. Если боль нарастает, нужен осмотр врача.

Помогают ли ортопедические стельки?

Они могут снизить давление на болезненную зону и сделать ходьбу комфортнее. Форму стопы они не исправляют, а подбирать их лучше после осмотра ортопеда.

Это всегда связано с «косточкой»?

Нет. Вальгусное отклонение первого пальца — одна из возможных причин, но боль бывает и при плоскостопии, высоком своде, неудобной обуви и избыточных нагрузках.

Читайте также

• Косточка на ноге: что такое вальгусное отклонение первого пальца и что делать
• Обувь и каблуки при боли в спине: что выбрать
• Ходьба при боли в пояснице: польза, сколько и как ходить

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Клинические рекомендации «Вальгусное отклонение первого пальца стопы». Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2016.