Обувь и каблуки при боли в спине: что выбрать
Когда болит спина, многие первым делом меняют обувь: выбрасывают каблуки, покупают ортопедические стельки или «специальные» кроссовки. Эта статья для тех, у кого болит поясница или шея и кто хочет понять, насколько обувь вообще влияет на спину: вредны ли каблуки, помогают ли стельки, какую обувь выбрать для ходьбы и когда дело не в обуви, а нужен врач.
Обувь редко бывает причиной боли в спине и почти никогда не становится способом её вылечить. Исследования не подтвердили, что стельки и «ортопедическая» обувь предотвращают или лечат боль в пояснице. Но удобная устойчивая обувь облегчает ходьбу, а ходьба — одно из лучших средств для спины. Поэтому выбирать обувь стоит не «для позвоночника», а так, чтобы вам было удобно много двигаться.
Может ли обувь вызвать боль в спине
Прямой связи между определённой обувью и болью в спине исследования не показали. Неспецифическая боль в пояснице — самая частая её разновидность — складывается из многих факторов: малоподвижность, долгое сидение, слабость мышц, плохой сон, стресс, тяжёлая физическая работа. Обувь среди них играет второстепенную роль.
При этом неудобная обувь может косвенно мешать спине. Если болят стопы, натирает или трудно сохранять равновесие, человек меньше ходит, чаще сидит и бережёт себя. А без движения боль в спине проходит медленнее.
Каблуки и спина: что известно
На высоком каблуке меняется положение стопы, голеностопа и коленей, перераспределяется нагрузка. Многие замечают, что после целого дня на каблуках устают ноги и ноет поясница. Однако убедительных доказательств того, что каблуки сами по себе вызывают хроническую боль в спине или болезни позвоночника, нет.
Практический вывод простой:
- если на каблуках спина болит сильнее, носите их реже и меньше по времени, а для дороги и долгой ходьбы берите удобную обувь;
- невысокий устойчивый каблук обычно переносится легче, чем высокая тонкая шпилька;
- если каблуки не вызывают дискомфорта, отказываться от них только «ради позвоночника» не обязательно;
- при обострении боли выбирайте обувь, в которой устойчиво стоите и уверенно идёте: в этот период важнее не упасть и сохранить активность.
Помогают ли стельки и ортопедическая обувь
Этот вопрос изучали отдельно. В Кокрейновском обзоре Sahar и соавторов (2007) проанализировали исследования стелек для профилактики и лечения боли в спине. Авторы пришли к выводу, что стельки не предотвращают боль в спине, а данных о том, что они помогают при уже существующей боли, недостаточно. Систематический обзор Steffens и соавторов (JAMA Internal Medicine, 2016) тоже не нашёл пользы стелек для профилактики боли в пояснице.
Британское руководство NICE NG59 по боли в пояснице и ишиасе прямо не рекомендует ортезы для стоп и обувь с подошвой-качалкой (rocker sole) для лечения боли в пояснице.
Это не значит, что ортопедические стельки бесполезны всегда. Их назначают при проблемах самих стоп: выраженном плоскостопии с болью, деформациях, после травм, при диабетической стопе. Если стельки подобрал ортопед по поводу стоп и в них вам удобнее ходить — носите. Но покупать их только в надежде вылечить поясницу смысла мало.
Какая обувь удобна, если болит спина
Ориентируйтесь на комфорт и устойчивость, а не на надписи «ортопедическая» или «анатомическая»:
- Размер и полнота. Пальцы не упираются в носок, пятка не выскальзывает, обувь не давит по ширине. Примерять лучше во второй половине дня, когда стопы немного отекают.
- Устойчивая подошва. Не слишком мягкая и не скользкая, с хорошим сцеплением — особенно зимой и на мокрой плитке.
- Амортизация. Для долгой ходьбы удобнее обувь с упругой подошвой: шаг мягче, ноги меньше устают.
- Фиксация на ноге. Шнурки, липучки или ремешок держат стопу лучше, чем шлёпанцы и мюли.
- Невысокий каблук или его отсутствие для повседневной носки и прогулок.
Для ходьбы как лечебной нагрузки подойдут обычные беговые или прогулочные кроссовки, в которых вам удобно. О том, сколько и как ходить при боли в пояснице, — в статье ходьба при боли в пояснице: польза, сколько и как ходить.
Обувь в особых ситуациях
Лишний вес
При большом весе особенно важны амортизация и устойчивость: так легче ходить, меньше устают колени и стопы. Подробнее о том, как связаны вес и спина, — в статье лишний вес и боль в спине.
Молодые родители
Когда вы носите ребёнка на руках или в слинге, удобная обувь без каблука помогает устойчиво стоять и не оступиться, особенно на лестнице. Как поднимать и носить ребёнка с меньшей нагрузкой на спину, разобрано в материале боль в спине у молодых родителей.
Разная длина ног
Небольшая разница в длине ног встречается у многих людей и обычно не вызывает боли в спине. Подкладки под пятку назначают по результатам осмотра, если разница выраженная или есть жалобы. Подбирать их самостоятельно не стоит — сначала покажитесь травматологу-ортопеду.
Что действительно помогает спине
Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника» (2024) и руководство NICE NG59 при неспецифической боли в спине советуют сохранять обычную активность и выполнять упражнения; постельный режим не рекомендуется. По обзору Steffens и соавторов, именно упражнения — отдельно или вместе с обучением — снижают риск повторных эпизодов боли в пояснице. Удобная обувь здесь — помощник, который позволяет больше двигаться, а не самостоятельное лечение.
Тревожные признаки: когда срочно к врачу
Если боль в спине не связана с нагрузкой и обувью, а сопровождается другими симптомами, не откладывайте визит к врачу:
- боль появилась после падения или травмы;
- боль сильная в покое и ночью и не меняется от смены положения;
- есть температура, озноб, похудение без видимой причины;
- в прошлом было онкологическое заболевание;
- боль отдаёт в ногу и сопровождается онемением или нарастающей слабостью, стопа «шлёпает» при ходьбе;
- боль не проходит несколько недель или мешает обычным делам.
Онемение в промежности, задержка или недержание мочи или кала, внезапная слабость в обеих ногах — повод вызвать скорую помощь.
Частые вопросы
Нужно ли совсем отказаться от каблуков, если болит поясница?
Не обязательно. Если на каблуках боль заметно усиливается, ограничьте время в такой обуви и носите её по особым случаям. Если дискомфорта нет, полный отказ от каблуков вряд ли повлияет на спину.
Помогут ли ортопедические стельки от боли в спине?
По данным исследований, стельки не предотвращают боль в спине, а их пользы для лечения боли в пояснице не доказано. Они имеют смысл при проблемах самих стоп — тогда их подбирает ортопед.
Можно ли ходить босиком при боли в спине?
Дома — если вам так удобно и вы уверенно стоите на ногах. На улице и для долгих прогулок лучше обувь с устойчивой подошвой и хорошим сцеплением, чтобы снизить риск падения.
Читайте также
- Боль в спине у молодых родителей: как поднимать и носить ребёнка
- Лишний вес и боль в спине: как связаны и что помогает
- Рюкзак или сумка: как носить, чтобы не болела спина
- Ходьба при боли в пояснице: польза, сколько и как ходить
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника». Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация хирургов-вертебрологов, Ассоциация травматологов-ортопедов России. Одобрены Минздравом России, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/727_1
- NICE guideline NG59. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. 2016 (updated 2020).
- Sahar T., Cohen M.J., Ne’eman V. et al. Insoles for prevention and treatment of back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD005275.
- Steffens D., Maher C.G., Pereira L.S.M. et al. Prevention of low back pain: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2016;176(2):199–208.