Массаж шеи при головной боли напряжения: что он может и кому нельзя

Массаж шеи при головной боли напряжения: что он может и кому нельзя

Давящая боль «обручем», тяжесть в затылке и напряжённые плечи к концу рабочего дня знакомы многим. Первая мысль в такой момент: «Нужен массаж шеи». Разберём, что массаж может дать при головной боли напряжения, чего от него ждать не стоит и в каких случаях его лучше отложить и сначала показаться врачу.

Что такое головная боль напряжения

Это самая частая первичная головная боль: она не связана с опухолью, инсультом или другой структурной причиной. Боль обычно двусторонняя, давящая или сжимающая, от лёгкой до умеренной. Рвоты нет, тошнота и непереносимость света и звука для неё нехарактерны. Классификация и критерии описаны в Международной классификации головных болей (МКГБ-3).

По частоте выделяют редкую эпизодическую форму, частую эпизодическую и хроническую, когда боль бывает 15 дней в месяц и чаще. Диагноз ставит врач по описанию боли и осмотру, лабораторные анализы при типичной картине обычно не нужны.

Почему массаж шеи вообще рассматривают

При такой головной боли нередко напряжены мышцы шеи, плеч и головы, а при ощупывании находят болезненные уплотнения. Поэтому российские клинические рекомендации включают среди нефармакологических методов лечебный массаж шейно-воротниковой зоны, наряду с релаксацией, биологической обратной связью, когнитивно-поведенческой терапией и регулярной аэробной нагрузкой. Уровень доказательств для этих методов умеренный и неодинаковый, поэтому массаж рассматривают как часть комплекса, а не как отдельное лекарство.

Если вы хотите попробовать профессиональный массаж шейно-воротниковой зоны, заранее обсудите это с врачом, особенно если боли у вас частые или стали другими, чем раньше.

Что массаж может и чего не может

• Может: временно снизить мышечное напряжение, помочь расслабиться, уменьшить ощущение «каменных» плеч. Для многих людей это уже заметное облегчение.
• Не может: устранить причину частых головных болей, если она в режиме сна, стрессе, избытке обезболивающих или другой болезни.
• Не заменяет диагностику. Если боль новая, необычная или нарастает, массаж только отсрочит выяснение причины.

Результат зависит от человека. Обещаний вроде «пройдёт за один сеанс» честно дать нельзя: клинические рекомендации говорят о комплексном подходе и курсах, а не о единичной процедуре.

Когда массаж шеи нежелателен

Есть ситуации, когда массаж шеи без консультации врача лучше не делать:

• головная боль началась внезапно и стала «самой сильной в жизни»;
• после травмы головы или шеи, в том числе лёгкой;
• повышенная температура, острые воспалительные процессы кожи и лимфоузлов в области шеи;
• онкологические заболевания в анамнезе или подозрение на них, пока не получено заключение врача;
• тромбозы, выраженные нарушения свёртывания крови или приём препаратов, влияющих на свёртывание;
• выраженная боль, отдающая в руку, онемение, слабость в пальцах: нужен осмотр невролога;
• головокружение, нарушение речи, двоение в глазах, слабость в половине тела.

Интенсивный, «болезненный» массаж шеи не нужен: он не лечит лучше мягкого, а раздражённые мышцы могут реагировать новой болью.

Как отличить напряжение от других причин

Головную боль напряжения часто путают с мигренью и с головной болью, связанной с шеей. Мигрень обычно пульсирующая, односторонняя и сопровождается тошнотой и непереносимостью света. Шейная (цервикогенная) головная боль чаще односторонняя и связана с движениями шеи. Подробнее о разнице написано в материале «Головная боль от шеи: напряжения или цервикогенная». От типа боли зависит, поможет ли массаж и какое обследование нужно.

Что ещё помогает вместе с массажем

• Движение. Регулярная умеренная аэробная нагрузка, например быстрая ходьба или плавание, входит в рекомендации при частой головной боли напряжения.
• Разминка для шеи. Простые упражнения в течение рабочего дня описаны в статье «Упражнения при боли в шее: что можно делать дома».
• Сон и режим. Недосып и нерегулярный режим провоцируют приступы; о подушке и позе при болях в шее написано в материале «Как спать при боли в спине и шее».
• Работа со стрессом. Релаксационные методы и когнитивно-поведенческая терапия входят в рекомендации; связь стресса и мышечного напряжения разобрана в статье «Стресс и боль в спине».
• Дневник головной боли. Записывайте дату, длительность, что предшествовало и что приняли. Это помогает врачу и вам увидеть закономерности.

Осторожно с обезболивающими

Если от боли хочется принимать таблетки каждый раз, помните о риске лекарственно-индуцированной (абузусной) головной боли. По клиническим рекомендациям, приём простых обезболивающих чаще 10 дней в месяц, а комбинированных препаратов более 10 дней в месяц может сам поддерживать головную боль. Выбор препаратов и схему всегда определяет врач. Если вы принимаете лекарства часто, это повод для консультации, а не для «ещё одного сеанса массажа».

Когда срочно к врачу

• внезапная очень сильная головная боль;
• боль с температурой, скованностью затылочных мышц, сыпью;
• боль после удара или падения;
• нарушение речи, зрения, слабость или онемение в руке, ноге, половине лица, спутанность сознания;
• судороги или потеря сознания;
• головная боль впервые появилась после 50 лет или резко изменила характер;
• боль нарастает неделями или будит по ночам.

При таких признаках нужна срочная медицинская помощь, а не массаж.

Частые вопросы

Можно ли делать массаж шеи во время приступа?

Если боль типичная для вас, лёгкое самостоятельное разминание плеч и затылка допустимо, если оно приносит облегчение. Сильное воздействие и резкие движения шеей в разгар боли не нужны. Если приступ необычный, сначала разберитесь с причиной.

Сколько сеансов нужно?

Универсального числа нет. Курс обычно обсуждают с врачом или массажистом исходя из частоты болей и общего состояния. Если после нескольких сеансов ничего не меняется, это повод пересмотреть план, а не продолжать вслепую.

Чем массаж отличается от мануальной терапии?

Массаж воздействует на мягкие ткани и расслабляет мышцы. Мануальная терапия включает техники на суставах и требует осмотра врача. Подробнее о показаниях и рисках в статье «Мануальная терапия при боли в спине и шее».

Читайте также

• Головная боль от шеи: напряжения или цервикогенная
• Массаж при боли в спине и шее: что он может и чего нет
• Боль в шее: причины, тревожные признаки и что делать

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Клинические рекомендации «Головная боль напряжения». Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению головной боли. Одобрены Минздравом России, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/725_1
2. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211.
3. Patel K.C. et al. Massage for mechanical neck disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(9):CD004871.