Массаж при боли в спине и шее: что он может и чего нет

Массаж при боли в спине и шее: что он может и чего нет

Массаж — первое, о чём многие думают, когда «заклинило» поясницу или затекла шея. Он приятен, расслабляет и часто действительно приносит облегчение. Но что именно он делает, насколько долго держится эффект и когда массаж лучше отложить? Эта статья для тех, кто собирается на курс массажа из-за боли в спине или шее и хочет понимать, чего от него ждать.

Массаж может на время уменьшить боль и мышечное напряжение при неспецифической боли в спине и шее. Эффект обычно небольшой и кратковременный, поэтому массаж рассматривают как дополнение к движению и упражнениям, а не как основное лечение. Перед курсом при новой, сильной или необычной боли нужен осмотр врача: массаж не лечит причину боли и при некоторых состояниях противопоказан.

Что делает массаж при боли в спине

Массаж — это ручное воздействие на кожу, подкожную клетчатку и мышцы: поглаживание, растирание, разминание, надавливание, вибрация. В отличие от мануальной терапии, массаж не направлен на суставы позвоночника и не включает толчковые манипуляции. Подробнее о разнице — в статье «Мануальная терапия при боли в спине и шее: когда помогает и когда опасна».

Почему после массажа становится легче:

• уменьшается защитное напряжение мышц, которое часто сопровождает боль;
• приятные ощущения от прикосновения отвлекают нервную систему от болевых сигналов;
• снижается тревога и улучшается самочувствие, а это само по себе влияет на восприятие боли;
• после расслабления легче двигаться и выполнять упражнения.

Распространённые объяснения вроде «разбивает отложения солей», «выводит шлаки» или «ставит позвонки на место» не имеют научного подтверждения. Массаж не меняет состояние межпозвонковых дисков и не убирает грыжу или протрузию.

Что говорят исследования и рекомендации

Боль в пояснице

Систематический обзор Кокрейновского сотрудничества (2015) по массажу при боли в пояснице показал, что массаж может давать кратковременное уменьшение боли по сравнению с отсутствием лечения или неактивными процедурами. Однако качество исследований низкое, а долгосрочного эффекта не выявлено. Авторы обзора пришли к выводу, что уверенности в эффективности массажа мало.

Руководство Американской коллегии врачей (ACP, 2017) включает массаж в список немедикаментозных методов, которые можно рассмотреть при острой и подострой боли в пояснице, наряду с местным теплом и мануальной терапией. Доказательства для массажа оценены как низкого качества. При хронической боли в пояснице на первое место руководство ставит упражнения и другие активные методы.

Британское руководство NICE (NG59) допускает мягкотканые техники, в том числе массаж, только как часть программы лечения, в которую обязательно входят упражнения. Отдельно, сам по себе, массаж не рекомендован.

Российские клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника» (2024) основой консервативного лечения боли в спине называют активную лечебную физкультуру и движение. Постельный режим и пассивная иммобилизация не рекомендуются.

Боль в шее

При механической боли в шее данных ещё меньше. Кокрейновский обзор (2012) не нашёл достаточно качественных исследований, чтобы сделать вывод об эффективности массажа при боли в шее. На практике массаж воротниковой зоны может помочь расслабиться и уменьшить ощущение скованности, но держится этот эффект недолго. Больше пользы в долгосрочной перспективе дают упражнения: простой домашний комплекс описан в статье «Упражнения при боли в шее: что можно делать дома».

Кому массаж может подойти

Массаж разумно рассматривать, если:

• врач исключил серьёзные причины боли, и речь идёт о неспецифической боли в спине или шее;
• боль связана с мышечным напряжением, долгим сидением, неудобной позой;
• массаж помогает вам расслабиться и начать двигаться и заниматься;
• вы понимаете, что это дополнение, а не замена упражнениям и рекомендациям врача.

Если боль в шее сопровождается головной болью, полезно сначала разобраться с её типом: подробнее — в статье «Головная боль от шеи: напряжения или цервикогенная».

Когда массаж противопоказан или нужен врач

Массаж не проводят или откладывают до осмотра врача, если есть:

• повышенная температура, острая инфекция, общее плохое самочувствие;
• воспаление, сыпь, раны, гнойничковые поражения кожи в зоне массажа;
• недавняя травма спины или шеи, подозрение на перелом;
• выраженный остеопороз, особенно с переломами позвонков в прошлом: сильное давление опасно;
• опухоль, в том числе в прошлом, без согласования с онкологом;
• нарушения свёртываемости крови, приём препаратов, снижающих свёртываемость: возможны синяки и кровоизлияния;
• тромбоз вен или подозрение на него;
• признаки сдавления нервного корешка или спинного мозга: нарастающая слабость или онемение в руке или ноге.

При беременности, болезнях сердца и сосудов, после операций на позвоночнике возможность и вид массажа согласуют с врачом. На шее недопустимо сильное давление на переднюю и боковые поверхности, где проходят крупные сосуды.

Тревожные признаки: когда срочно к врачу

Массаж не поможет, а время может быть упущено, если боль в спине или шее сопровождается:

• слабостью в руке или ноге, которая нарастает;
• онемением в области промежности, задержкой или недержанием мочи или кала;
• температурой, ознобом, похудением без видимой причины;
• сильной болью ночью и в покое, которая не уменьшается при смене положения;
• болью после падения или травмы, особенно у пожилых людей и при остеопорозе;
• внезапной сильной головной болью, головокружением, нарушением речи или зрения.

При таких симптомах обратитесь к врачу без промедления, а при нарушении функции тазовых органов, внезапной слабости в конечностях или нарушении речи вызывайте скорую помощь. Подробнее о тревожных симптомах — в статье «Боль в шее: причины, тревожные признаки и что делать».

Как получить от массажа больше пользы

• Выбирайте специалиста с медицинским образованием, особенно если массаж нужен из-за боли, а не для расслабления. Специалист должен расспросить о здоровье и лекарствах до начала сеанса.
• Говорите о своих ощущениях. Массаж не должен вызывать резкую боль. Терпеть «через не могу» не нужно: сильная боль во время сеанса не делает его эффективнее.
• Сочетайте с движением. Используйте время, когда боль стихла, чтобы ходить, делать упражнения и возвращаться к обычной активности.
• Оценивайте результат. Если после нескольких сеансов боль и подвижность не меняются, продолжать курс нет смысла: стоит обсудить с врачом другой план.
• Не ждите чуда. Обещания «вылечить остеохондроз» или «убрать грыжу» массажем — повод насторожиться.

После массажа иногда бывает лёгкая болезненность мышц, как после тренировки. Она проходит за день-два. Если боль заметно усилилась, появилось онемение или слабость, сообщите врачу.

Частые вопросы

Можно ли делать массаж при острой боли в пояснице?

При острой неспецифической боли мягкий массаж допустим, если врач исключил серьёзные причины. Главное в этот период — не лежать, а сохранять посильную активность. Глубокий интенсивный массаж в первые дни часто переносится плохо.

Помогают ли массажёры, массажные кресла и перкуссионные «пистолеты»?

Они могут дать ощущение расслабления, но качественных исследований их влияния на боль в спине мало. Не используйте их на шее спереди и сбоку, на зоне свежей травмы, при остеопорозе и нарушениях свёртываемости крови.

Массаж или мануальная терапия: что лучше?

Оба метода дают умеренный кратковременный эффект и лучше работают вместе с упражнениями. Мануальная терапия включает воздействие на суставы и требует врача и учёта более строгих противопоказаний. Выбор зависит от причины боли и вашего состояния, его лучше обсудить с врачом.

Сколько сеансов нужно?

Единого числа нет. Обычно эффект оценивают после нескольких процедур. Бессрочные курсы «для профилактики» при отсутствии улучшения не имеют смысла.

Читайте также

• Мануальная терапия при боли в спине и шее: когда помогает и когда опасна
• Упражнения при боли в шее: что можно делать дома
• Боль в шее: причины, тревожные признаки и что делать
• Головная боль от шеи: напряжения или цервикогенная
• Вытяжение позвоночника: кому помогает, а кому нет
• Как спать при боли в спине и шее: матрас, подушка и поза

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника». Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация хирургов-вертебрологов, Ассоциация травматологов-ортопедов России. Одобрены Минздравом России, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/727_1
2. National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. NICE guideline NG59. 2016 (updated 2020).
3. Qaseem A., Wilt T.J., McLean R.M., Forciea M.A. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(7):514–530.
4. Furlan A.D., Giraldo M., Baskwill A., Irvin E., Imamura M. Massage for low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD001929.
5. Patel K.C., Gross A., Graham N. et al. Massage for mechanical neck disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(9):CD004871.