Влияет ли курение на боль в спине и поможет ли отказ от сигарет
Курильщики нередко замечают, что спина у них болит чаще, чем у некурящих знакомых, и спрашивают себя: связано ли это с сигаретами? Короткий ответ: связь есть, хотя она умеренная, и боль в спине не всегда объясняется курением. В статье разберём, что известно из исследований, какие механизмы предполагают учёные и что реально меняется, если бросить курить. Она будет полезна тем, у кого болит спина или шея и кто курит сам или живёт рядом с курильщиком.
Курение не вызывает боль в спине «по щелчку» и не единственная её причина. Но оно входит в число факторов образа жизни, на которые можно повлиять, и отказ от него полезен для спины не меньше, чем для сердца и лёгких.
Что показывают исследования
Мета-анализ Shiri и соавторов (Am J Med, 2010) объединил данные многих исследований и показал, что у нынешних курильщиков боль в пояснице встречается чаще, чем у никогда не куривших. Связь была заметнее для хронической боли и в подростковом возрасте. Авторы подчёркивают, что речь идёт именно об ассоциации: исследования такого типа не доказывают, что курение напрямую вызывает боль, потому что у курильщиков чаще встречаются и другие факторы риска: малоподвижность, лишний вес, стресс, плохой сон.
Международный обзор по боли в спине (Hartvigsen и соавторы, Lancet, 2018) также относит курение к модифицируемым факторам, связанным с болью, наряду с ожирением, малой активностью и психологическими факторами. Подробнее об общей картине затяжной боли мы писали в статье про хроническую боль в спине.
Почему курение может влиять на спину
Точные механизмы остаются предметом исследований. Чаще всего обсуждают такие версии:
- Питание тканей. Никотин сужает сосуды. Межпозвонковые диски получают питание медленно, через соседние ткани, и ухудшение кровоснабжения может ускорять их износ.
- Прочность костей. Курение связывают с более низкой плотностью костной ткани и повышенным риском остеопороза, а значит, и переломов позвонков.
- Чувствительность к боли. У курящих людей боль нередко ощущается сильнее и дольше. Одни авторы связывают это с влиянием никотина на нервную систему, другие — с сопутствующими факторами, такими как плохой сон и тревога.
- Заживление. Табак замедляет восстановление тканей после травм и операций.
- Образ жизни. Курильщики в среднем меньше двигаются и чаще имеют лишний вес. Как вес влияет на поясницу, читайте в статье лишний вес и боль в спине.
Какая доля связи приходится на сам табак, а какая на сопутствующие привычки, точно неизвестно. Для практики это не так важно: бросить курить полезно в любом случае.
Что меняется, если бросить курить
Надёжных данных о том, что отказ от курения сам по себе быстро избавляет от боли в спине, немного. Но есть наблюдения в хирургии позвоночника: в исследовании Behrend и соавторов (J Bone Joint Surg Am, 2012) пациенты, которые бросили курить после операции спондилодеза, сообщали об улучшении болевых показателей больше, чем те, кто продолжал курить. Это наблюдательное исследование, оно не доказывает причину, но согласуется с общей картиной.
Вот что отказ от сигарет даёт спине и организму в целом:
- снижает риск остеопороза и переломов в долгосрочной перспективе;
- улучшает заживление, что важно, если вам предстоит операция на позвоночнике или суставах;
- облегчает занятия движением: ходьбой, плаванием, зарядкой, потому что улучшается дыхание и выносливость;
- снижает общий риск болезней сердца, сосудов и лёгких.
Не стоит ждать, что боль исчезнет через неделю после последней сигареты. Если у вас есть грыжа диска, артроз или другая причина боли, она не уйдёт сама. Отказ от курения не заменяет обследование и лечение, а дополняет их.
С чего начать, если хотите бросить
- Назначьте дату. Выберите день в ближайшие две недели и скажите о решении близким.
- Обратитесь к врачу. Терапевт или нарколог подскажет, какие методы поддержки подходят вам, в том числе никотинзаместительную терапию. Лекарства для отказа от курения назначает только врач, самостоятельно подбирать их не нужно.
- Добавьте движение. Ежедневные прогулки помогают и спине, и тяге к сигарете. Начинайте с посильного: ходьба при боли в пояснице подходит почти всем.
- Следите за стрессом и сном. Срывы часто случаются в тревожные периоды. Приёмы расслабления описаны в статье стресс и боль в спине.
- Не вините себя за срыв. Многим удаётся бросить не с первой попытки. Срыв — повод скорректировать план, а не отказаться от цели.
Что ещё важно помнить
- Боль в спине у курильщика не стоит списывать на сигареты. Причины остаются те же: мышечные, дегенеративные, а иногда и опасные.
- Не прекращайте назначенное лечение и не откладывайте обследование, рассчитывая, что отказ от курения всё решит.
- Двигайтесь регулярно. Кокрейновский обзор Hayden и соавторов (2021) показал, что упражнения при хронической боли в пояснице в среднем немного снижают боль и улучшают функцию.
Тревожные признаки: когда срочно к врачу
Курильщикам особенно важно не пропустить признаки, при которых боль в спине может быть не «механической». Обратитесь к врачу без промедления, если есть:
- боль после травмы или падения, даже небольшого;
- сильная боль в покое и ночью, не стихающая при смене положения;
- температура, озноб, необъяснимое похудение;
- длительный кашель, кровохарканье, одышка вместе с болью в спине или груди;
- онкологическое заболевание в прошлом;
- онемение и слабость в ноге, «шлёпающая» стопа.
Боль в спине с давлением в груди, одышкой, холодным потом — повод вызвать скорую помощь. Онемение в промежности, задержка или недержание мочи или кала, внезапная слабость в ногах также требуют неотложной помощи.
Частые вопросы
Правда ли, что от курения болит спина?
В исследованиях у курящих боль в спине встречается чаще, но однозначно доказать, что причина именно в табаке, нельзя: у курильщиков чаще встречаются и другие факторы риска. Отказ от курения полезен в любом случае.
Можно ли курить, если уже есть грыжа диска или остеохондроз?
Грыжа не станет безопаснее от курения. Курение замедляет заживление и ухудшает общее состояние тканей, а если понадобится операция, врачи обычно советуют бросить заранее. Обсудите это с лечащим врачом.
Сколько ждать улучшения после отказа от сигарет?
Сроки у всех разные, и обещать быстрого облегчения боли нельзя. Выносливость, дыхание и самочувствие улучшаются раньше. Влияние на боль в спине оценивается в исследованиях осторожно.
Как быть, если после отказа от курения набрал вес?
Это частая ситуация. Не возвращайтесь к сигаретам: добавьте движение и пересмотрите питание, при необходимости обратитесь к врачу. Умеренный набор веса не отменяет пользы отказа от курения.
Читайте также
- Хроническая боль в спине: почему она затягивается и что помогает
- Стресс и боль в спине: как связаны и что делать
- Лишний вес и боль в спине: как связаны и что помогает
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника». Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация хирургов-вертебрологов, Ассоциация травматологов-ортопедов России. Одобрены Минздравом России, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/727_1
- Shiri R., Karppinen J., Leino-Arjas P. et al. The association between smoking and low back pain: a meta-analysis. Am J Med. 2010;123(1):87.e7–87.e35.
- Hartvigsen J., Hancock M.J., Kongsted A. et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018;391(10137):2356–2367.
- Behrend C., Prasarn M., Coyne E. et al. Smoking cessation related to improved patient-reported pain scores following spinal fusion surgery. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(23):2161–2166.
- Hayden J.A., Ellis J., Ogilvie R. et al. Exercise therapy for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2021;9:CD009790.