Немеют пальцы рук по ночам: от чего и что делать
Вы просыпаетесь среди ночи, потому что не чувствуете пальцев: рука «чужая», в ней колют мурашки, а после встряхивания становится легче. Иногда это разовая неприятность из-за неудобной позы, а иногда — признак того, что нерв сдавлен или нарушен. Статья поможет разобраться, от чего чаще всего немеют пальцы по ночам, что можно сделать самостоятельно и в каких случаях пора к врачу.
Почему онемение чаще появляется ночью
Во сне мы не контролируем положение рук. Запястье может быть согнуто, рука подложена под голову или под подушку, локоть сильно согнут. Всё это сужает пространство, по которому проходят нервы, и они хуже проводят сигнал. Кроме того, ночью жидкость в тканях перераспределяется, а днём мы постоянно двигаем кистью и невольно «разгоняем» отёк. Поэтому симптомы, которые днём почти незаметны, ночью могут разбудить.
Какие бывают причины
Неудобная поза
Если пальцы онемели после сна на руке или с высоко поднятыми руками, а через несколько минут после изменения положения всё прошло и повторяется нечасто, чаще всего дело в кратковременном сдавлении нерва. Обычно это не опасно.
Карпальный туннельный синдром
Самая частая причина регулярного ночного онемения. Срединный нерв сдавливается в узком канале на запястье, поэтому немеют большой, указательный, средний и часть безымянного пальца, а мизинец обычно остаётся в порядке. Подробнее о механизме, диагностике и лечении — в статье «Карпальный туннельный синдром: симптомы, диагностика и что делать».
Проблема в шее
Корешок нерва в шейном отделе тоже может сдавливаться, и тогда немеют пальцы. Обычно при этом есть боль в шее или лопатке, а симптомы зависят от поворота головы. Об этом — в материале «Боль в шее: причины, тревожные признаки и что делать».
Сдавление локтевого нерва
Если немеют мизинец и половина безымянного пальца, особенно когда рука долго согнута в локте (например, во сне), стоит подумать о локтевом нерве. Он проходит у внутренней стороны локтя, и длительное сгибание его раздражает.
Полинейропатия и обменные причины
Если онемение симметричное, начинается с кончиков пальцев обеих рук и нередко затрагивает ступни, врач будет искать общую причину: сахарный диабет, нехватку витамина B12, заболевания щитовидной железы, влияние алкоголя или некоторых лекарств. Такой вариант не связан с положением руки и требует обследования.
Как понять, на что похоже ваше онемение
Обратите внимание на несколько признаков:
- Какие пальцы. Большой, указательный и средний — чаще запястье; мизинец и безымянный — чаще локоть; разные пальцы вместе с болью в шее — возможно, причина в шее.
- Одна рука или обе. Обе руки сразу чаще говорят об общей причине или двустороннем туннельном синдроме.
- Когда проходит. Если после смены позы или встряхивания кисти становится легче, это скорее сдавление нерва на периферии.
- Что ещё беспокоит. Слабость, боль в шее, жажда, частое мочеиспускание, онемение в ногах — повод сообщить врачу.
Самостоятельно точно поставить диагноз сложно, поэтому эти признаки нужны, чтобы подробнее рассказать о симптомах на приёме.
Что можно сделать самостоятельно
- Следите за положением запястья. Спите, не сгибая кисть до упора, не кладите руку под голову или под подушку. Ночной ортез, который удерживает запястье прямым, часто уменьшает ночные симптомы при туннельном синдроме; подбирать его лучше с врачом.
- Не спите с сильно согнутым локтем. Если подозреваете локтевой нерв, можно обернуть локоть мягким полотенцем: это напомнит телу не сгибать руку.
- Давайте рукам перерыв днём. При монотонной работе с мышью и клавиатурой делайте короткие паузы и меняйте положение кисти.
- Подберите позу для сна. Советы по матрасу, подушке и положению тела — в статье «Как спать при боли в спине и шее: матрас, подушка и поза».
- Обратите внимание на общее состояние. Контроль сахара крови, отказ от алкоголя и коррекция веса помогают, если онемение связано с обменными причинами.
Лекарства и инъекции при таком онемении назначает только врач. Не отменяйте и не меняйте уже назначенное лечение без его согласия.
К какому врачу идти и какие обследования возможны
Начать можно с терапевта или невролога. При подозрении на проблему в кисти или локте может подключиться ортопед или хирург кисти. Врач осмотрит руку, проверит чувствительность и силу, проведёт клинические тесты. При необходимости назначают электронейромиографию (ЭНМГ), УЗИ нерва, анализы крови (например, на сахар и гормоны щитовидной железы). МРТ шеи нужна не всем — только при подозрении на шейную причину. Об этом можно прочитать в материале «МРТ шейного отдела: когда она действительно нужна».
Когда срочно к врачу
- онемение возникло внезапно вместе со слабостью в руке или ноге, перекосом лица, нарушением речи — вызывайте скорую помощь;
- онемение сопровождается болью в груди, одышкой или сильной болью в левой руке;
- рука стала слабой, предметы выпадают, мышцы у основания большого пальца уменьшаются;
- онемение стало постоянным, не проходит днём;
- симптомы появились после травмы шеи, плеча, локтя или запястья;
- вместе с онемением рук появились слабость в ногах, нарушение ходьбы или проблемы с мочеиспусканием.
Частые вопросы
Опасно ли, если пальцы немеют только иногда после сна?
Разовое онемение после неудобной позы обычно не опасно. Если оно возникает часто, будит вас или становится сильнее, лучше показаться врачу.
Может ли онемение быть признаком инсульта?
Да, если оно развилось внезапно и сочетается со слабостью, нарушением речи или перекосом лица. В таких случаях нужна скорая помощь. Для хронического ночного онемения кисти инсульт нехарактерен, но решать это должен врач.
Нужны ли витамины?
Только если выявлена их нехватка. Назначать препараты и определять схему приёма должен врач после анализов.
Читайте также
- Карпальный туннельный синдром: симптомы, диагностика и что делать
- Боль в шее: причины, тревожные признаки и что делать
- Как спать при боли в спине и шее: матрас, подушка и поза
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Carpal Tunnel Syndrome: Clinical Practice Guideline. 2016.
- Padua L., Coraci D., Erra C. et al. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. Lancet Neurol. 2016;15(12):1273–1284.